آموکسی سیلین

نام (عنوان)=آموکسی سیلین Amoxicillin

واژه های مشابه=Amoxiccilin  amoxicilin amokcicillin amokcicillin آموکسیسیلین  آموکصی صیلین آموکثی ثیلین

گروه یا دسته دارویی=آنتی بیوتیک Anti biotic    An.B

اسامی تجاری=

 Amoxil
Larotid
Trimox
Wymox

اشکال دارویی=    Cap:500 mg   Cap:250 mg Susp:125mg/5ml  Susp:250 mg/5ml

این آنتی بیوتیک در حال حاضر بهترین آنتی بیوتیک در رژیم خوراکی پروفیلاکسی است و علت به کارگیری آن در پروفیلاکسی به سبب آن است کهغلظت خونی بالاتر و نیز طولانی تر را تسبت بهتزریق دیگر آنتی بیوتیک ها ایجاد می کند.

این آنتی بیوتیک بر روی استرپتوکوک های آلفا همولیتیک که عامل اندو کارتیت است بسیار موثر اس.

آموکسی سیلین جذب بهتری از دستگاه گوارشدارد و از لحاظ فارماکو کینتیک قابل اعتماد تر است.

غلظت خونی این آنتی بیوتیک در خون بعد از مصرف به سرعت بالا رفته در نتیجه در مواردی که احتمال انتشار عفونت سریع مطرح است همانند آبسه های حاد دهانی یا پریودنتال میتواند تجویز خوبی باشد.

تجویز این دارو برای کودکان ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم بر کیلوگرم در روز در دوز های ۸ ساعتی صورت می گیرد که به صورت متوسط برای کودکان زیر ۱۲ کیلوگرم هر ۸ ساعت یک پیمانه سوسپانسیون ۲۵۰ میلی گرمی و یا کپسول ۲۵۰ میلی گرمی و برای افراد بالای ۲۷ کیلوگرم و بزرگسال ۵۰۰ میلی گرمی هر ۸ ساعت به مدت یک هفته تجویز می شود.درمان در آبسه های حاد میتواند با یکloading dose

۳ گرمی که معادل تجویز تزریقی آن است آغاز و در نوبت های بعدی ۲۵۰ و یا ۵۰۰ میلی گرمی ۳بار در روز صورت گیرد.

در پری کرونایتیس شدید اگر بیمار دارای تریسموس . تورم مشخص د هانی .افزایش درجه حرارت بدن و لنفادنوپاتی باشد درمان ۳ گرم آموکسی سیلین خوراکی در ابتدا و پس از ۸ ساعت درمان با ۲۵۰ نا ۵۰۰ میلی گرمی ادامه می یابد.

ولی در درمان پری کرونایتیس متوسط درمان پیشنهادی ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی گرم آموکسی سیلین است یا مترونیدازول

در پریودنتیت قبل از بلوغ که تخریب سریع استخوان در اطراف دندان های شیری مطرح است و معمولا زمینه ژنتیکی نیز دارد علاوه بر رعایت بهداشت از سوی بیمار و جرم گیری دوز ۱۲۵ تا ۲۵۰ میلی گرمی آموکسی سیلین ۳ بار در روز به مدت ۱ هفته پیشنهاد میگردد نکته قابل توجه اثر بیشتر تترا سایکلین است اما به علت سن کودک و اثرات سوء بر روی دندان ها تجویز نمیگردد.

در آبسه های حاد پری آپیکال علاوه بر درناژ از راه کانال یا در آبسه هاس پریو دنتال حاد علاوه بر درناژ از طریق برش سالکوس اگر بیمار تب داشته باشد باید آنتی بیوتیک دریافت کند که داروی انتخابی پنی سیلین استولی میتوانیم از آموکسی سیلین نیز استفاده کنیم در صورتی که بوی شدید عفونت وجود داشته باشد و ما به باکتری های بی هوازی مشکوک باشیم که درمان پیشنهادی آموکسی سیلین همراه با مترونیدازول به میزان ۴۰۰ میلی گرم ۲ تا ۳ بار در روز به مدت ۵ روز است.

نکته:غالبآ در آبسه های حاد پری آپیکال مخلوطی از میکرو ارگانیسم های هوازی و بی هوازی مطرح است.

در آبسه های پریودنتال مزمن که عمومآ با سینوس همراه بوده و دندان نیز وایتال است و در رادیوگرافی تحلیل کرست آلوئول را دارد علاوه بر درناژ و دبریدمان پاکت آموکسی سیلین به مدت ۵ روز ۲۵۰ یا ۵۰۰ میلی گرم تجویز می گردد.

در درمان استئومیلیت علاوه بر خارج کردن سکستر و استخوان نکروتیک آموکسی سیلین همراه با یک آنتی بیوتیک مقاوم به پنی سیلیاز مثل کلوگزاسیلین تجویز می شود.( بزرگسالان ۵۰۰ میلی گرم آموکسی سیلین هر ۸ ساعت + ۲۵۰ میلی گرم کلوگزاسیلینهر ۶ ساعت و در کودکان ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم بر کیلوگرم در دوز های ۸ ساعتی آموکسی سیلین + ۵۰ تا ۱۰ میلی گرم بر کیلوگرم کلوگزاسیلین هر ۶ ساعت به مدت ۲ هفته یا بیشتر)

سلولیت بیشتر  در کف دهان توسعه می یابد و اغلب از عفونت اترپتو کوکی به وجود می آید و با چرک زیادی نیست ولی اگر چرک زیاد باشد نشان دهنده عفونت استافیلوکوکی است و اغلب همراه با یک بی هوازی مثل گونه ای از باکتروئید است اگر چرک باشد باید درناژ صورت گیرد و درمان اولیه با استفاده از آموکسی سیلین داخل وریدی ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی گرمی هر ۸ ساعت ۱ بار و آموکسی سیلین خوراکی ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی گرمی هر ۸ ساعت ادامه یابد اگر مشکوک به عفونت باکتروئید بودیم( بعد از تشخیص آزمایشگاه) مترونیدازول وریدی ۵۰۰ میلی گرمی ۲ بار در روز داروی انتخابی خواهد بود و اگر عامل استافیلوکوک های مولد پنی سیلیناز باشد از کلوگزاسیلیناستفاده می کنیم.

درمان آنژین لدویک انفوزیون داخل وریدی ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی گرمی آموکسی سیلین و ۵۰۰ میلی گرمی مترونیدازول هر ۸ ساعت ۱ بار است.در صورت حساسیت بیمار به پنی سیلین ها از کلیندا مایسین وریدی ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلی گرم هر ۶ ساعت ۱ باز استفاده می کنیم.

نکته:اریترو مایسین ممکن است تجویز بشود ولی این دارو بایستی به صورت انفوزیون وریدی آهسته تزریق شود.

برای جذب بهتر آموکسی سیلین داروباید که با معده خالی مصرف شود (جذب حداکثر) اما تاثیر چندانی در جذب دارو ندارد.

آموکسی سیلین در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه باید با احتیاط تجویز شود و مصرف آن در بیماران با نارسایی متوسط تا شدید کلیه کاهش یابد.

آموکسی سیلین از راه خوراکی غلظت خونی ۲ برابر آمپی سیلین دارد.

مصرف آموکسی سیلین در بیماران مبتلا به مونو نوکلئوز عفونی بایستی با احتیاط باشد چون موجب بثورات پوستی می شود.

پایداری سوسپانسیون آموکسی سیلین بعد از تهیه مت ۷ روز در دمای خانه و ۱۴ روز در یخچال است.

مصرف آموکسی سیلین در بیمارانی که به پنی سیلین یا سفالوسپورین حساسیت مفرط دارند ممنوع است.

آموکسی سیلین به راحتی در شیر مادر ترشح می شود و بی ضرری آن در زمان شیر دهی ثابت نشده لذا قطع شیردهی و تغییر رژیم غذایی کودک در دوره درمانی توصیه می شود.

در بارداری این دارو جز رده B محسوب می شود.

اگر آموکسی سیلین با آنتب بیوتیک های باکتریو استاتیک مثل تتراسایکلین.اریترو مایسین.لینکومایسین مصرف شود اثر ضد میکروبی آن کاهش می یابد.

آموکسی سیلین ممکن است کمتر از سایر هم خانواده پنی سیلین مثل آمپی سیلین سبب بروز اسهال شود بنابراین در بیماران با تجربه بروز اسهال پس از مصرف پنی سیلین امتخابی خوب است.

Acetaminophen; Hydrocodone Bitartrate

Generic ID #: d000070

Form—Oral

Generic Name   Acetaminophen; Hydrocodone Bitartrate(a-seat-a-mee'-noe-fen)(hye-droe-koe'-done bye-tar'-trate ) Brand names   Lorcet Vicodin

What is Acetaminophen; Hydrocodone Bitartrate? Acetaminophen; hydrocodone is used to treat moderate to moderately severe pain.

How Do I Use Acetaminophen; Hydrocodone Bitartrate? Take this medicine by mouth. Measure the liquid form of this medicine using a measuring spoon or dropper, not a kitchen spoon.

Take this medicine by mouth.

---

Side Effects Tell your doctor about any side effects that happen to you.
Possible Side Effects Feeling dizzy Vomiting Feeling sick to your stomach Trouble thinking clearly Trouble with bowel movements Feeling anxious or scared	Rare/Severe Side Effects Sweating Cold skin Feeling weak or sleepy Hives Itching Seek immediate medical attention if any of these side effects happen to you. Yellow color in your eyes or skin Trouble swallowing Wheezing Trouble breathing Feeling lightheaded or fainting Dizziness when standing up Dizziness when sitting up

---

Do take extra caution when driving or operating machinery on the days you take this medicine.

Do Do take this medicine exactly as your doctor tells you to. Do take extra caution when driving or operating machinery on the days you take this medicine. Do talk to your doctor or pharmacist if you have any questions or concerns about this medicine. Do tell your doctor if you have had a reaction to this medicine or any other medicine. Do be aware that some people become addicted to this medicine. Do be aware that you may need to have laboratory tests done while taking this medicine. Do keep this medicine in a cool, dry place away from sunlight. Do always shake the liquid form of this medicine well before using. Do rinse the measuring spoon or dropper after using the liquid form of this medicine.

Don't Don't drink alcohol before or after taking this medicine. Don't use this medicine if you are breast-feeding. Don't take more than one dose at a time. Don't increase the amount of the dose unless directed by your doctor. Don't start taking any new medicine (including birth control pills) without first telling your doctor or pharmacist. Don't keep this medicine in the bathroom because of the heat and moisture

استامینوفن

Acetaminophen

Generic ID #: d000005

Form—Oral

Generic Name   Acetaminophen(a-seat-a-min'-oh-fen) Brand names   Tylenol

What is Acetaminophen? Acetaminophen is used to treat mild to moderate pain associated with: Heachache Muscular and back aches Arthritis Common cold and flu Toothache Menstrual cramps Acetaminophen is used to reduce fever.

How Do I Use Acetaminophen? Take this medicine by mouth. Measure the liquid form of this medicine using a measuring spoon or dropper, not a kitchen spoon. May be taken on an empty or full stomach.

Measure the liquid form of this medicine using a measuring spoon or dropper, not a kitchen spoon.

---

Side Effects Tell your doctor about any side effects that happen to you.

Rare/Severe Side Effects Hives Itching Seek immediate medical attention if any of these side effects happen to you. Yellow color in your eyes or skin Wheezing Trouble breathing Not willing to eat Unusual bleeding or bruising Bloody or black tarry stools Fever or sore throat Feeling sick to your stomach Vomiting Feeling weak or sleepy Stomach cramps or stomach pain

---

Do Do take this medicine exactly as your doctor tells you to. Do talk to your doctor or pharmacist if you have any questions or concerns about this medicine. Do tell your dentist and pharmacist about all of the medicines you take — prescription, nonprescription, vitamins, minerals, and herbals. Do tell your doctor if you have had a reaction to this medicine or any other medicine. Do tell your dentist if you drink 3 or more alcoholic drinks every day. Do keep this medicine in a cool, dry place away from sunlight. Do always shake the liquid form of this medicine well before using. Do rinse the measuring spoon or dropper after using the liquid form of this medicine. Do keep this and all medicines out of the reach of children.

Don't Don't drink alcohol before or after taking this medicine. Don't take more than one dose at a time. Don't increase the amount of the dose unless directed by your doctor. Don't start taking any new medicine (including birth control pills, over-the-counter drugs, herbal products, or nutritional supplements) without first telling your dentist or pharmacist. Don't keep this medicine in the bathroom because of the heat and moisture. Don't take this medicine if you are pregnant, planning on becoming pregnant, or nursing without first talking to your dentist or pharmacist.

Don't keep this medicine in the bathroom because of the

Antihistamines ( ضد آلرژی ها ) درس ۲ بخش ۲

DIPHENHYDRAMINE

موارد مصرف‌: دیفن‌ هیدرامین‌ در درمان‌علامتی‌ رینیت‌ آلرژیک‌، رینیت‌ وازوموتور،کهیر و کهیر غول‌آسا، به‌عنوان‌ درمان‌کمکی‌ در شوک‌ آنافیلاکتیک‌، درمان‌علامتی‌ پارکینسون‌ و واکنش‌های‌اکستراپیرامیدال‌ ناشی‌ از داروها، تهوع‌ واستفراغ‌ ناشی‌ از مسافرت‌ یا حرکت‌،به‌عنوان‌ بی‌حس‌ کننده‌ موضعی‌ دردندانپزشکی‌ و به‌عنوان‌ یک‌ خواب‌آورملایم‌ بکار می‌رود.

مکانیسم‌ اثر: اثر ضد آلرژی‌ این‌ دارو به‌علت‌ رقابت‌ با هیستامین‌ برای‌ اتصال‌ به‌گیرنده‌های‌ H1 است‌. احتمالا اثر ضداستفراغ‌ و ضد سرگیجه‌ آنرا می‌توان‌ به‌ اثرضد موسکارینی‌ آن‌ ارتباط داد. اثر ضدسرفه‌ دیفن‌ هیدرامین‌ به‌علت‌ اثر مستقیم‌ برمرکز سرفه‌ در بصل‌النخاع‌ است‌. این‌ داروبر گیرنده‌های‌  H1مغز اثر گذاشته‌ موجب‌اثرات‌ خواب‌آور می‌گردد. اثر بی‌حس‌کنندگی‌ موضعی‌ آن‌ بدلیل‌ شباهت‌ساختمانی‌ آن‌ با بی‌حس‌ کننده‌های‌موضعی‌ است‌.

فارماکوکینتیک‌: این‌ دارو از راه‌ خوراکی‌ به‌خوبی‌ جذب‌ می‌شود. زمان‌ شروع‌ اثر آن‌در حدود 60 ـ 15 دقیقه‌ است‌. دفع‌ آن‌کلیوی‌ است‌ و اغلب‌ به‌صورت‌ متابولیت‌طی‌ 24 ساعت‌ دفع‌ می‌گردد.

موارد منع‌ مصرف‌: در پورفیریا نبایداستفاده‌ گردد.

هشدارها: 1 ـ مصرف‌ این‌ دارو در صرع‌،هیپرتروفی‌ پروستات‌، احتباس‌ ادرار،گلوکوم‌ و بیماریهای‌ کبد باید با احتیاطصورت‌ گیرد.

2 ـ احتمال‌ بروز سرگیجه‌، تسکین‌ بیش‌ ازحد، اغتشاش‌ شعور و کمی‌ فشار خون‌ناشی‌ از مصرف‌ این‌ دارو در سالخوردگان‌بیشتر است‌.

3 ـ مصرف‌ طولانی‌ مدت‌ این‌ دارو باعث‌خشکی‌ دهان‌ گردیده‌ احتمال‌ گلودرد،عفونت‌ دهان‌ و گلو و پوسیدگی‌ دندان‌وجود دارد.

4 ـ در صورت‌ مصرف‌ این‌ دارو تشخیص‌آپاندیسیت‌ و علایم‌ سمی‌ بر گوش‌ ناشی‌ ازداروها مشکل‌ می‌گردد.

عوارض‌ جانبی‌: عوارض‌ شایع‌ این‌ داروعبارتند از گیجی‌، سردرد، عوارض‌پسیکوموتور، عوارض‌ ضد موسکارینی‌مانند خشکی‌ دهان‌، تاری‌ دید و دوبینی‌ وعوارض‌ دستگاه‌ گوارشی‌.

تداخل‌های‌ دارویی‌: مصرف‌ همزمان‌ این‌دارو با مضعف‌های‌ CNS ممکن‌ است‌ اثرات‌مضعف‌ آن‌ را افزایش‌ دهد. استفاده‌ همزمان‌آن‌ با داروهای‌ آنتی‌کولینرژیک‌ اثرات‌ جانبی‌این‌ دارو را تشدید می‌کند. مصرف‌ همزمان‌داروهای‌ سمی‌ برای‌ گوش‌ مانندسالیسیلات‌ها و وانکومایسین‌ با این‌ داروممکن‌ است‌ اثر سمی‌ آنها بر روی‌ گوش‌ ازجمله‌ وزوز گوش‌ و سرگیجه‌ را بپوشاند.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ بمنظور کاهش‌تحریک‌ گوارشی‌ همراه‌ غذا، آب‌ یا شیرمصرف‌ گردد.

2 ـ در صورت‌ مصرف‌ به‌عنوان‌ ضدسرگیجه‌ حداقل‌ نیم‌ ساعت‌ قبل‌ از مسافرت‌استفاده‌ گردد.

3 ـ در صورت‌ بروز خواب‌آلودگی‌ ازکارهایی‌ که‌ نیاز به‌ تمرکز حواس‌ دارندخودداری‌ گردد.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ ضد هیستامین‌،مقدار 50 ـ 25 میلی‌گرم‌ هر 6 ـ 4 ساعت‌مصرف‌ می‌شود. به‌عنوان‌ ضد دیسکنزی‌در پارکینسون‌ ایدیوپاتیک‌ در ابتدا مقدار150 ـ 50 میلی‌گرم‌ یا 25 میلی‌گرم‌ سه‌ باردر روز مصرف‌ می‌شود و سپس‌ مقدارمصرف‌ به‌ 50 میلی‌گرم‌ چهار بار در روزافزایش‌ می‌یابد. به‌عنوان‌ ضد استفراغ‌مقدار 50 میلی‌گرم‌ نیم‌ ساعت‌ قبل‌ ازمسافرت‌ مصرف‌ می‌شود. به‌عنوان‌ آرام‌بخش‌ ـ خواب‌آور مقدار 50 میلی‌گرم‌

30 ـ 20 دقیقه‌ قبل‌ از خواب‌ مصرف‌می‌شود. حداکثر مقدار مصرف‌300mg/day است‌.

کودکان‌: به‌عنوان‌ ضد هیستامین‌،

مقدار 1/25mg/kg هر 6 ـ 4 ساعت‌

مصرف‌ می‌گردد. به‌عنوان‌ ضد استفراغ‌1/5mg/kg ـ 1 هر 6 ساعت‌ مصرف‌می‌گردد.

اشکال‌ دارویی‌:

Elixir: 12.5mg / 5ml

Tablet: 25mg

DIPHENHYDRAMINE COMPOUND

موارد مصرف‌: این‌ دارو برای‌ تسکین‌ سرفه‌و نشانه‌های‌ احتقانی‌ آن‌ مصرف‌ می‌شود.همچنین‌ انقباض‌ نایژه‌ها ناشی‌ ازهیستامین‌ را نیز تخفیف‌ می‌دهد.

مکانیسم‌ اثر: این‌ ترکیب‌ دارای‌ اثر ضدهیستامین‌ و ضد کولینرژیک‌ است‌ و باعث‌تسکین‌ سرفه‌ می‌شود. بدلیل‌ داشتن‌ کلرورآمونیوم‌ دارای‌ اثر خلط آور و بدلیل‌ داشتن‌اثر آنتی‌کولینرژیک‌ باعث‌ کاهش‌ ترشحات‌نایژه‌ می‌شود. در ضمن‌ علایم‌ احتقان‌ را که‌اغلب‌ با سرفه‌ همراه‌ است‌ از بین‌ می‌برد وباعث‌ کاهش‌ احتقان‌ بینی‌ و نایژه‌ می‌شود.

فارماکوکینتیک‌: اثر خوراکی‌ این‌ دارو پس‌ از60 ـ 15 دقیقه‌ ظاهر می‌گردد. دفع‌ آن‌ کلیوی‌بوده‌ و به‌صورت‌ متابولیت‌ است‌.کلرورآمونیوم‌ از راه‌ دستگاه‌ گوارش‌ طی‌6 ـ 3 ساعت‌ جذب‌ گردیده‌ و در کبدمتابولیزه‌ و به‌ اسید کلریدریک‌ و اوره‌تبدیل‌ و از کلیه‌ دفع‌ می‌گردد.

موارد منع‌ مصرف‌: این‌ دارو در عیب‌ شدیدکار کبد و کلیه‌، در بیمارانی‌ که‌ مبتلا به‌اسیدوز اولیه‌ تنفسی‌ می‌باشند و درصورت‌ وجود پورفیریا نباید مصرف‌شود.

هشدارها: 1 ـ این‌ فرآورده‌ در اختلال‌ کارکلیه‌ باید با احتیاط تجویز گردد.

2 ـ مصرف‌ این‌ دارو در صرع‌، هیپرتروفی‌پروستات‌، احتباس‌ ادرار، گلوکوم‌ وبیماریهای‌ کبد باید با احتیاط صورت‌ گیرد.

عوارض‌ جانبی‌: احتمال‌ تحریک‌ مخاط معده‌و ایجاد ناراحتی‌ معده‌، بی‌اشتهایی‌، تهوع‌ واستفراغ‌ با مصارف‌ زیاد آن‌ وجود دارد. دربیماران‌ با اختلال‌ کار کلیه‌ ممکن‌ است‌عوارض‌ پوستی‌ و حساسیتی‌ افزایش‌ یابد.این‌ دارو همچنین‌ بدلیل‌ داشتن‌ دیفن‌هیدرامین‌ می‌تواند عوارض‌ ضدموسکارینی‌ از خود نشان‌ دهد.

تداخل‌های‌ دارویی‌: بدلیل‌ وجود دیفن‌هیدرامین‌ در این‌ فرآورده‌ استفاده‌ همزمان‌با مضعف‌های‌ CNS ممکن‌ است‌ اثرات‌مضعف‌ این‌ دارو را افزایش‌ دهد. استفاده‌همزمان‌ آن‌ با داروهای‌ آنتی‌کولینرژیک‌اثرات‌ جانبی‌ این‌ دارو را تشدید می‌کند.مصرف‌ همزمان‌ داروهای‌ سمی‌ برای‌گوش‌ مانند سالیسیلات‌ها و وانکومایسین‌با این‌ دارو ممکن‌ است‌ اثر سمی‌ آنها برروی‌ گوش‌ (از جمله‌ وزوز گوش‌ وسرگیجه‌) را بپوشاند. بدلیل‌ وجود سیترات‌سدیم‌ در فرآورده‌ احتمال‌ تداخل‌ باکینیدین‌، ضد اسیدها بخصوص‌ بی‌کربنات‌سدیم‌، داروهای‌ حاوی‌ کلسیم‌ ودیگوکسین‌ وجود دارد.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ این‌ دارو ممکن‌ است‌باعث‌ خواب‌آلودگی‌ گردد.

2 ـ بمنظور کاهش‌ تحریک‌ گوارشی‌ همراه‌غذا مصرف‌ گردد.

3 ـ در صورت‌ مصرف‌ این‌ دارو تشخیص‌آپاندیسیت‌ و علایم‌ سمی‌ بر گوش‌ ناشی‌ ازداروها مشکل‌ می‌گردد.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار 5 یا 10 میلی‌لیتر هر دویا سه‌ ساعت‌ مصرف‌ می‌گردد.

کودکان‌: 5 ـ 1 سال‌ مقدار 2/5 میلی‌لیتر هرسه‌ یا چهار ساعت‌ و در کودکان‌ 12 ـ 6سال‌ مقدار 5 میلی‌لیتر هر سه‌ یا چهارساعت‌ مصرف‌ می‌شود.

اشکال‌ دارویی‌:

Syrup: (Diphenhydramine HCI 12.5mg+ Sodium Citrate 50mg + AmmoniumChloride 125mg + Menthol 1mg) / 5ml

HYDROXYZINE

موارد مصرف‌: هیدروکسی‌ زین‌ در درمان‌اضطراب‌ و تنش‌ عصبی‌، به‌عنوان‌ آرام‌بخش‌ قبل‌ از بیهوشی‌ عمومی‌، کاهش‌عوارض‌ قطع‌ مواد مخدر و الکل‌، کنترل‌خارشهای‌ آلرژیک‌ از جمله‌ کهیر مزمن‌ وکنترل‌ تهوع‌ و استفراغ‌ استفاده‌ می‌گردد.

مکانیسم‌ اثر: اثر ضد اضطراب‌ این‌ دارواحتمالا ناشی‌ از اثر آن‌ بر نواحی‌زیرقشری‌ CNS است‌. اثر آرام‌ بخشی‌ وخواب‌آوری‌ آن‌ نیز احتمالا بدلیل‌ خاصیت‌ضد هیستامینی‌ می‌باشد. به‌ همین‌ علت‌ اثرضد خارش‌ نیز دارد. اثر ضد استفراغ‌ نیزاحتمالا به‌ اثر ضدموسکارینی‌ آن‌ مربوطمی‌شود.

فارماکوکینتیک‌: زمان‌ لازم‌ برای‌ شروع‌ اثرهیدروکسی‌زین‌ بعد از مصرف‌ خوراکی‌30 ـ 15 دقیقه‌ و طول‌ مدت‌ اثر آن‌ 6 ـ 4ساعت‌ است‌.

هشدارها: 1 ـ احتمال‌ بروز خشکی‌ دهان‌ درمصارف‌ طولانی‌ مدت‌ وجود دارد.

2 ـ مصرف‌ این‌ دارو در صرع‌، هیپرتروفی‌پروستات‌ و احتباس‌ ادرار، گلوکوم‌ وبیماریهای‌ کبد باید با احتیاط صورت‌ گیرد.

عوارض‌ جانبی‌: خواب‌آلودگی‌ و خشکی‌دهان‌ از عوارض‌ شایع‌ این‌ دارو هستند.

تداخل‌های‌ دارویی‌: مصرف‌ همزمان‌ این‌دارو با فرآورده‌های‌ مضعف‌ CNS،داروهای‌ ضد افسردگی‌ سه‌ حلقه‌ای‌ وداروهای‌ کاهنده‌ فشار خون‌ باعث‌ افزایش‌اثر آنها می‌گردد. اثر قی‌آور آپومرفین‌ رادر صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ کاهش‌می‌دهد. مصرف‌ همزمان‌ داروهای‌ ضددرد مخدر شبه‌ تریاک‌ با این‌ دارو اثر ضددرد و مضعف‌ CNS آنها را افزایش‌ می‌دهد.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ در صورت‌ بروزخواب‌آلودگی‌، از انجام‌ کارهای‌ دقیق‌ که‌احتیاج‌ به‌ هوشیاری‌ دارند خودداری‌ شود.

2 ـ احتمال‌ بروز خشکی‌ دهان‌ وجود دارد.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ داروی‌ ضداضطراب‌یا آرام‌ بخش‌ ـ خواب‌آور، مقدار 100 ـ 50میلی‌گرم‌ به‌صورت‌ مقدار واحد مصرف‌می‌شود. به‌عنوان‌ ضد استفراغ‌ و یا ضدهیستامین‌ مقدار 100 ـ 25 میلی‌گرم‌ سه‌ یاچهار بار در روز برحسب‌ نیاز مصرف‌می‌شود.

کودکان‌: به‌عنوان‌ ضد اضطراب‌ یا آرام‌بخش‌ ـ خواب‌آور 0/6mg/kg به‌صورت‌مقدار واحد مصرف‌ می‌شود. به‌عنوان‌ضداستفراغ‌ و ضد هیستامین‌ 0/5mg/kgهر 6 ساعت‌ برحسب‌ نیاز مصرف‌می‌گردد. در مورد کودکان‌ کمتر از 6 سال‌12/5 میلی‌گرم‌ هر 6 ساعت‌ و در کودکان‌بزرگتر 25 ـ 12/5 میلی‌گرم‌ هر 6 ساعت‌مصرف‌ می‌شود.

اشکال‌ دارویی‌:

Syrup: 10mg / 5ml

Tablet: 10mg, 25mg

PROMETHAZINE HCI

موارد مصرف‌: پرومتازین‌ برای‌ ایجاد اثرآرام‌ بخش‌ در شب‌ و درمان‌ بی‌خوابی‌(برای‌ مصرف‌ کوتاه‌ مدت‌)، درمان‌ علامتی‌حساسیت‌هایی‌ چون‌ تب‌ یونجه‌، کهیر،درمان‌ کمکی‌ واکنش‌های‌ آنافیلاکسی‌،درمان‌ تهوع‌، سرگیجه‌، اختلالات‌ لابیرنت‌،بیماری‌ مسافرت‌ و داروی‌ پیش‌ بیهوشی‌مصرف‌ می‌شود.

مکانیسم‌ اثر: تصور می‌شود که‌ این‌ داروبه‌طور غیرمستقیم‌ باعث‌ کاهش‌ تحریک‌سیستم‌ مشبک‌ ساقه‌ مغزی‌ می‌گردد.همچنین‌ از طریق‌ رقابت‌ با هیستامین‌ برای‌اتصال‌ به‌ گیرنده‌ H1 در سلول‌ هدف‌،اسپاسم‌ و احتقان‌ ناشی‌ از هیستامین‌ رامتوقف‌ می‌سازد. این‌ دارو از واکنش‌هایی‌که‌ تنها با واسطه‌ هیستامین‌ بروز می‌کندجلوگیری‌ می‌نماید ولی‌ در صورت‌ بروزآنها را از بین‌ نمی‌برد. احتمالا با مهارگیرنده‌های‌ شیمیایی‌ بصل‌النخاع‌ (CTZ) اثرضد استفراغ‌ خود را اعمال‌ می‌کند. اثرات‌ضد سرگیجه‌ آن‌ احتمالا از طریق‌ اثر ضدموسکارینی‌ مرکزی‌ اعمال‌ می‌شود.

فارماکوکینتیک‌: پرومتازین‌ به‌ خوبی‌ از راه‌خوراکی‌ و از محل‌ تزریق‌ جذب‌ می‌شود.متابولیسم‌ آن‌ کبدی‌ است‌. شروع‌ اثر آن‌ ازراه‌ خوراکی‌ یا تزریق‌ عضلانی‌ تقریبŠ 20دقیقه‌ و از راه‌ وریدی‌ حدود 5 ـ 3 دقیقه‌ بعداز مصرف‌ است‌. طول‌ مدت‌ اثر آرام‌ بخشی‌آن‌ حدود 8 ـ 2 ساعت‌ و طول‌ مدت‌ اثر ضدهیستامین‌ آن‌ 12 ـ 6 ساعت‌ است‌. این‌ داروبه‌ آهستگی‌ از کلیه‌ و مدفوع‌ و عمدتŠبه‌صورت‌ متابولیت‌های‌ غیرفعال‌ دفع‌می‌شود.

هشدارها: 1 ـ احتمال‌ بروز سرگیجه‌،تسکین‌، اغتشاش‌ شعور و کمی‌ فشارخون‌در بیماران‌ مسن‌ وجود دارد. همچنین‌بروز علایم‌ اکستراپیرامیدال‌ بخصوص‌پارکینسون‌، اختلال‌ در نشستن‌، خوابیدن‌و درازکشیدن‌ و دیکسینزی‌ مداوم‌ نیز دربیماران‌ مسن‌ بیشتر است‌. بخصوص‌ اگرمقادیر مصرف‌ زیاد باشند یا از شکل‌تزریقی‌ دارو استفاده‌ شود.

2 ـ در آسم‌ حاد، وجود نشانه‌های‌ بزرگی‌پروستات‌ یا زمینه‌ ابتلای‌ به‌ احتباس‌ ادرار،اغماء، زمینه‌ ابتلای‌ گلوکوم‌ با زاویه‌ بسته‌و یرقان‌ باید با احتیاط مصرف‌ شود.

عوارض‌ جانبی‌: خواب‌ آلودگی‌، هیجان‌،عصبانیت‌، بی‌قراری‌، از دست‌ دادن‌ مهارت‌در انجام‌ کار یا بی‌ثباتی‌، حرکات‌ پرشی‌عضلات‌ سر و صورت‌، رعشه‌ و تکان‌ دادن‌دست‌ها، تاری‌ دید، کاهش‌ هوشیاری‌به‌ویژه‌ در کودکان‌، خشکی‌ دهان‌، احساس‌از حال‌ رفتن‌ (کمی‌ فشار خون‌) و حساسیت‌به‌ نور از عوارض‌ جانبی‌ دارو هستند.

تداخلهای‌ دارویی‌: مصرف‌ همزمان‌پرومتازین‌ با داروهای‌ کاهنده‌ فشار خون‌با اثر مضعف‌ CNS مانند کلونیدین‌ و متیل‌دوپا، سولفات‌ منیزیم‌ تزریقی‌، داروهای‌ضد افسردگی‌ سه‌ حلقه‌ای‌، داروهای‌بیهوش‌ کننده‌، باربیتورات‌ها و داروهای‌مخدر، داروهای‌ مهارکننده‌مونوآمینواکسیداز (MAO)، از جمله‌فورازولیدن‌ و پروکاربازین‌ ممکن‌ است‌موجب‌ تشدید آثار مضعف‌ CNS این‌داروها یا پرومتازین‌ گردد. مصرف‌همزمان‌ با سایر داروهایی‌ که‌ باعث‌ ایجادواکنش‌های‌ اکستراپیرامیدال‌ می‌شوند، ازجمله‌ هالوپریدول‌، متوکلوپرامید، سایرفنوتیازین‌ها و تیوگزانتین‌ها ممکن‌ است‌شدت‌ و دفعات‌ بروز واکنش‌های‌اکستراپیرامیدال‌ را افزایش‌ دهد. مصرف‌همزمان‌ لوودوپا با پرومتازین‌ ممکن‌ است‌اثرات‌ ضد پارکینسونی‌ لودوپا را به‌ علت‌مسدود شدن‌ گیرنده‌های‌ دوپامین‌ در مغزمهار کند آثار آلفا ـ آدرنرژیک‌ اپی‌نفرین‌ درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ با پرومتازین‌ممکن‌ است‌ مهار شود. مصرف‌ همزمان‌بروموکریپتین‌ با پرومتازین‌ ممکن‌ است‌موجب‌ افزایش‌ غلظت‌ سرمی‌ پرولاکتین‌شود و با اثر بروموکریپتین‌ تداخل‌ کند.مصرف‌ همزمان‌ پرومتازین‌ با داروهای‌ضد تیروئید ممکن‌ است‌ خطر بروزآگرانولوسیتوز را افزایش‌ دهد.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ برای‌ به‌ حداقل‌رسانیدن‌ تحریک‌ گوارشی‌، شکل‌ خوراکی‌این‌ دارو همراه‌ با غذا، آب‌ یا شیر مصرف‌شود.

2 ـ در صورت‌ مصرف‌ دارو برای‌پیشگیری‌ از بیماری‌ مسافرت‌ باید حداقل‌30 دقیقه‌ یا ترجیحŠ 2 ـ 1 ساعت‌ قبل‌ ازمسافرت‌ مصرف‌ شود.

3 ـ احتمال‌ بروز خشکی‌ دهان‌ با مصرف‌این‌ دارو وجود دارد.

4 ـ درمان‌ با پرومتازین‌ باید 2 ـ 1 هفته‌ قبل‌از زایمان‌ قطع‌ شود تا از بروز یرقان‌ وعلایم‌ اکستراپیرامیدال‌ در نوزاد جلوگیری‌شود.

مقدار مصرف‌

خوراکی‌:

بزرگسالان‌: 25 میلی‌گرم‌ در موقع‌ خواب‌ ودر صورت‌ نیاز تا 50 میلی‌گرم‌ مصرف‌می‌شود.

کودکان‌: در کودکان‌ 5 ـ 1 ساله‌، 20 ـ 15میلی‌ گرم‌ و در کودکان‌ 10 ـ 5 ساله‌،

 25 ـ 20 میلی‌گرم‌ در موقع‌ خواب‌ مصرف‌می‌شود.

تزریقی‌:

بزرگسالان‌: 50 ـ 25 میلی‌گرم‌ و حداکثر تا100 میلی‌گرم‌، تزریق‌ می‌شود. در موارداورژانس‌ 50 ـ 25 میلی‌گرم‌ و حداکثر 100میلی‌گرم‌ تزریق‌ آهسته‌ وریدی‌ می‌شود.

کودکان‌: در کودکان‌ 10 ـ 5 ساله‌

12/5 ـ 6/25 میلی‌گرم‌ تزریق‌ عضلانی‌می‌شود.

اشکال‌ دارویی‌:

Tablet: 25mg

Syrup: 113mg / 100ml

Injection: 25mg / ml

TERFENADINE

موارد مصرف‌: ترفنادین‌ برای‌ جلوگیری‌ ازعلایم‌ ناشی‌ از حساسیت‌، مانند تب‌ یونجه‌و کهیر بکار برده‌ می‌شود.

مکانیسم‌ اثر: اثر ضد آلرژی‌ این‌ دارو

ناشی‌ از رقابت‌ آن‌ با هیستامین‌ برای‌اتصال‌ به‌ گیرنده‌های‌ H1 است‌ و به‌ این‌ترتیب‌ از بروز اثرات‌ هیستامین‌ جلوگیری‌می‌کند.

فارماکوکینتیک‌: ترفنادین‌ بخوبی‌ از دستگاه‌گوارش‌ جذب‌ می‌گردد. به‌ مقدار زیاد به‌پروتئینهای‌ پلاسما متصل‌ می‌شود وبه‌صورت‌ متابولیت‌ در ادرار و مدفوع‌ دفع‌می‌گردد.

موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ وجودآریتمی‌ قلبی‌ نباید مصرف‌ گردد.

هشدارها: 1 ـ احتمال‌ بروز آریتمی‌ قلبی‌ بامقادیر مصرف‌ زیاد وجود دارد.

2 ـ از مصرف‌ همزمان‌ با داروهای‌ کاهنده‌پتاسیم‌ خون‌ باید خودداری‌ گردد.

3 ـ در مصرف‌ همزمان‌ با داروهای‌ایجادکننده‌ آریتمی‌ احتیاط شود.

عوارض‌ جانبی‌: مهمترین‌ عارضه‌ جانبی‌ این‌دارو احتمال‌ بروز آریتمی‌ قلبی‌ است‌. اثرات‌تسکینی‌ و ضدموسکارینی‌ آن‌ بسیار کم‌است‌ و معمولا با مقادیر مصرف‌ زیاد دیده‌می‌شود.

تداخل‌های‌ دارویی‌: مصرف‌ همزمان‌ باداروهای‌ مهارکننده‌ آنزیم‌های‌ کبدی‌ مانندکتوکونازول‌، اریترومایسین‌ و سایرایمیدازولهای‌ ضد قارچ‌ احتمال‌ آریتمی‌قلبی‌ را افزایش‌ می‌دهد. استفاده‌ از ترکیبات‌ضد آریتمی‌، ضد جنون‌ و ضد افسردگی‌سه‌ حلقه‌ای‌ اثر آریتمی‌زایی‌ این‌ دارو راافزایش‌ می‌دهد.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ در صورت‌ بروزآریتمی‌ قلبی‌ مصرف‌ دارو قطع‌ گردیده‌ و به‌پزشک‌ مراجعه‌ شود.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: در تب‌ یونجه‌ و رینیت‌ آلرژیک‌روزی‌ 60 میلی‌گرم‌ و در صورت‌ لزوم‌حداکثر تا 120 میلی‌گرم‌ مصرف‌ می‌گردد.در حساسیت‌ پوستی‌ 120 میلی‌گرم‌ در یک‌یا دو نوبت‌ در روز مصرف‌ می‌شود.

کودکان‌: در کودکان‌ 6 ـ 3 سال‌ 15 میلی‌گرم‌دو بار در روز و در کودکان‌ 12 ـ 6 سال‌ 30میلی‌گرم‌ دو بار در روز مصرف‌ می‌شود.

اشکال‌ دارویی‌:

Tablet: 60mg

Antihistamines ( ضد آلرژی ها) درس ۲ بخش ۱

CHLORPHENIRAMINE

موارد مصرف‌: کلرفنیرآمین‌ در درمان‌علامتی‌ رینیت‌ آلرژیک‌ فصلی‌ یا دایمی‌،رینیت‌ وازوموتور و التهاب‌ آلرژیک‌ملتحمه‌ ناشی‌ از استنشاق‌ مواد آلرژن‌ و یاخوردن‌ آنها، کهیر و کهیر غول‌آسا، وبه‌عنوان‌ داروی‌ کمکی‌ در شوک‌آنافیلاکتیک‌ به‌کار می‌رود.

مکانیسم‌ اثر: اثر ضد آلرژیک‌ آن‌ ناشی‌ ازمهار گیرنده‌های‌  H1هیستامینی‌ است‌.همچنین‌ دارای‌ آثار آنتی‌کلینرژیک‌ است‌.

فارماکوکینتیک‌: بخوبی‌ از راه‌ خوراکی‌ جذب‌می‌شود. متابولیسم‌ آن‌ کبدی‌ است‌ و از کلیه‌دفع‌ می‌شود. نیمه‌ عمر کلرفنیرامین‌ 15 ـ 12ساعت‌ است‌. زمان‌ لازم‌ برای‌ شروع‌ اثر ازراه‌ خوراکی‌ 60 ـ 15 دقیقه‌ است‌.

هشدارها: 1 ـ احتمال‌ خشک‌ شدن‌ دهان‌ وافزایش‌ بیماریهای‌ دهان‌ و دندان‌ با مصرف‌طولانی‌ مدت‌ آنتی‌هیستامین‌ها وجود دارد.

2 ـ در صرع‌، هیپرتروفی‌ پروستات‌ واحتباس‌ ادرار، گلوکوم‌ و بیماریهای‌ کبد بااحتیاط مصرف‌ گردد.

عوارض‌ جانبی‌: عارضه‌ شایع‌ آن‌خواب‌آلودگی‌ است‌. این‌ دارو می‌تواندعوارض‌ آنتی‌کلینرژیک‌ مثل‌ خشکی‌ دهان‌و تاری‌ دید را همراه‌ داشته‌ باشد.

تداخل‌های‌ دارویی‌: مصرف‌ همزمان‌ این‌دارو با مضعف‌های‌ CNS ممکن‌ است‌ اثرات‌مضعف‌ این‌ دارو را افزایش‌ دهد. استفاده‌همزمان‌ آن‌ با داروهای‌ آنتی‌کلینرژیک‌اثرات‌ جانبی‌ این‌ دارو را تشدید می‌کند.مصرف‌ همزمان‌ داروهای‌ سمی‌ برای‌گوش‌ مانند سالیسیلات‌ها و وانکومایسین‌با این‌ دارو ممکن‌ است‌ اثر سمی‌ آن‌ را برگوش‌، از جمله‌ وزوز گوش‌ و سرگیجه‌ رابپوشاند.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ بمنظور کاهش‌تحریک‌ گوارشی‌ همراه‌ با غذا، آب‌ یا شیرمصرف‌ گردد.

2 ـ در صورت‌ بروز خواب‌آلودگی‌ از انجام‌کارهایی‌ که‌ نیاز به‌ تمرکز حواس‌ دارندخودداری‌ گردد.

مقدار مصرف‌

تزریقی‌: طی‌ 1 دقیقه‌ به‌طور آهسته‌ مقدار

20 ـ 10 میلی‌گرم‌ تزریق‌ وریدی‌ می‌گردد.

خوراکی‌:

بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ ضد هیستامین‌، 4میلی‌گرم‌ هر 6 ـ 4 ساعت‌ برحسب‌ نیازاستفاده‌ می‌گردد. حداکثر مقدار مصرف‌24mg/day است‌.

کودکان‌: در کودکان‌ زیر یکسال‌ توصیه‌نمی‌گردد. در کودکان‌ 2 ـ 1 سال‌

1mg/day، 5 ـ 2 سال‌ 1 میلی‌گرم‌ هر

6 ـ 4 ساعت‌ تا حداکثر 6mg/day و درکودکان‌ 12 ـ 6 سال‌ 2 میلی‌گرم‌ هر

6 ـ 4 تا ساعت‌ حداکثر 12mg/day مصرف‌می‌گردد.

اشکال‌ دارویی‌:

Tablet: 4mg

Injection: 10mg / ml

CINNARIZINE

موارد مصرف‌: سیناریزین‌ برای‌ رفع‌اختلالاتی‌ مثل‌ سرگیجه‌، وزوز گوش‌، تهوع‌و استفراغ‌، در بیماری‌ منییر، بیماری‌مسافرت‌، بیماری‌ عروق‌ محیطی‌ و سندرم‌رینود تجویز می‌شود.

مکانیسم‌ اثر: اثرات‌ این‌ دارو ناشی‌ از مهارگیرنده‌ H1 هیستامینی‌ است‌.

فارماکوکینتیک‌: این‌ دارو از طریق‌ خوراکی‌سریعŠ جذب‌ شده‌ و بعد از 2 ـ 1 ساعت‌ به‌حداکثر غلظت‌ پلاسمایی‌ می‌رسد و در کبدمتابولیزه‌ می‌شود.

موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ وجودپورفیری‌ نباید مصرف‌ شود.

هشدارها: 1 ـ در صورت‌ پایین‌ بودن‌ فشارخون‌ بیمار، مصرف‌ مقادیر زیاد این‌ داروباید با احتیاط انجام‌ شود.

2 ـ در صورت‌ وجود صرع‌، هیپرتروفی‌پروستات‌، احتباس‌ ادرار، گلوکوم‌ وبیماری‌ کبدی‌ باید با احتیاط مصرف‌

شود.

عوارض‌ جانبی‌: خواب‌آلودگی‌، خشکی‌دهان‌، تاری‌ دید، بثورات‌ جلدی‌، خستگی‌،سردرد و اختلالات‌ گوارشی‌ از عوارض‌جانبی‌ دارو هستند.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: مقدار 30 میلی‌گرم‌ 3 بار درروز مصرف‌ می‌شود. در بیماری‌ مسافرت‌30 میلی‌گرم‌ 2 ساعت‌ قبل‌ از مسافرت‌ وسپس‌ در صورت‌ لزوم‌ 15 میلی‌گرم‌ هر 8ساعت‌ در طول‌ مسافرت‌ مصرف‌ می‌شود.در اختلالات‌ عروق‌ محیطی‌ ابتدا 75میلی‌گرم‌ 3 بار در روز مصرف‌ می‌شود.مقدار مصرف‌ نگهدارنده‌ 75 میلی‌گرم‌ 3 ـ 2بار در روز است‌.

کودکان‌: مقدار مصرف‌ در کودکان‌ 12 ـ 5سال‌ نصف‌ مقدار مصرف‌ بزرگسالان‌است‌.

اشکال‌ دارویی‌:

Tablet: 25mg, 75mg

CLEMASTINE

موارد مصرف‌: کلماستین‌ در درمان‌ علامتی‌رینیت‌ آلرژیک‌ فصلی‌ یا دائمی‌، التهاب‌آلرژیک‌ ملتحمه‌ ناشی‌ از مواد آلرژن‌،خارش‌ ناشی‌ از واکنش‌های‌ آلرژیک‌ وکهیر و به‌عنوان‌ درمان‌ کمکی‌ شوک‌آنافیلاکتیک‌ به‌کار برده‌ می‌شود.

مکانیسم‌ اثر: اثر ضد آلرژی‌ آن‌ ناشی‌ ازرقابت‌ با هیستامین‌ برای‌ اتصال‌ به‌گیرنده‌های‌ H1 است‌.

فارماکوکینتیک‌: این‌ دارو بخوبی‌ از راه‌تزریق‌ یا خوراکی‌ جذب‌ می‌گردد.متابولیسم‌ آن‌ کبدی‌ است‌. زمان‌ شروع‌ اثرشکل‌ خوراکی‌ آن‌ بین‌ 60 ـ 15 دقیقه‌ است‌ وطول‌ مدت‌ اثر کلماستین‌ در حدود 12ساعت‌ می‌باشد و از راه‌ کلیوی‌ دفع‌می‌گردد.

هشدارها: احتمال‌ بروز سرگیجه‌، اغتشاش‌شعور و کمی‌ فشار خون‌ ناشی‌ از مصرف‌این‌ دارو بیماران‌ سالخورده‌ بیشتر

است‌.

عوارض‌ جانبی‌: عوارض‌ شایع‌ آن‌ شامل‌خواب‌آلودگی‌ و غلیظ شدن‌ ترشحات‌ نایژه‌است‌.

تداخل‌های‌ دارویی‌: در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ با داروهای‌ پایین‌ آورنده‌ فشارخون‌ و داروهای‌ مضعف‌ CNS ممکن‌ است‌باعث‌ افزایش‌ اثر آنها گردد. مصرف‌ این‌دارو با داروهای‌ سمی‌ برای‌ گوش‌ ممکن‌است‌ علایم‌ مسمومیت‌ گوشی‌ آنها از جمله‌وزوز گوش‌ را بپوشاند.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ بمنظور کاهش‌تحریک‌ گوارشی‌، این‌ دارو همراه‌ با غذا،آب‌ یا شیر مصرف‌ شود.

2 ـ داروهای‌ ضد هیستامین‌ ممکن‌ است‌علایم‌ مسمومیت‌ گوشی‌ ناشی‌ از مصرف‌مقادیر زیاد سالیسیلات‌ها را بپوشاند.

3 ـ احتمال‌ بروز خواب‌آلودگی‌ وجود دارد.بنابراین‌ از کار با آلاتی‌ که‌ نیازمند هوشیاری‌است‌، مانند رانندگی‌، خودداری‌ گردد.

مقدار مصرف‌

خوراکی‌:

بزرگسالان‌: مقدار 10 میلی‌گرم‌ دو بار درروز یا 2 میلی‌گرم‌ 3 ـ 1 بار در روز مصرف‌می‌شود. حداکثر میزان‌ مصرف‌ دارو6mg/day است‌.

کودکان‌: در کودکان‌ با سن‌ کمتر از 12سال‌ مقدار 1 ـ 0/5 میلی‌گرم‌ هر 12 ـ 8ساعت‌ مصرف‌ می‌شود.

تزریقی‌: مقدار 4mg/day ـ 2 به‌صورت‌تزریق‌ عضلانی‌ در بزرگسالان‌ و

2mg/day ـ 1 در کودکان‌ به‌کار برده‌می‌شود.

اشکال‌ دارویی‌:

Tablet: 1mg

Injection: 2mg/ 2ml

CYPROHEPTADINE HCI

موارد مصرف‌: سایپروهپتادین‌ برای‌ درمان‌آلرژی‌ ناشی‌ از تب‌ یونجه‌، کهیر و کهیرغول‌آسا، کهیر ناشی‌ از سرما، میگرن‌ ودرمان‌ بیماری‌ کوشینگ‌ استفاده‌ شده‌است‌.

مکانیسم‌ اثر: این‌ دارو آنتاگونیست‌گیرنده‌های‌ H1 و گیرنده‌های‌ سروتونینی‌می‌باشد. به‌ دلیل‌ خاصیت‌ آنتی‌هیستامینی‌آن‌، اثر ضد آلرژی‌ دارد.

فارماکوکینتیک‌: این‌ دارو بخوبی‌ از دستگاه‌گوارش‌ جذب‌ می‌گردد. اثر آن‌ 60 ـ 15دقیقه‌ پس‌ از مصرف‌ خوراکی‌ ظاهرمی‌گردد. دفع‌ آن‌ کلیوی‌ و اغلب‌ به‌صورت‌متابولیت‌ طی‌ 24 ساعت‌ صورت‌ می‌گیرد.

هشدارها: 1 ـ احتمال‌ سرگیجه‌، تسکین‌بیش‌ از حد، اغتشاش‌ شعور و کمی‌ فشارخون‌ ناشی‌ از مصرف‌ این‌ دارو درسالخوردگان‌ بیشتر است‌.

2 ـ مصرف‌ طولانی‌ مدت‌ این‌ دارو باعث‌خشکی‌ دهان‌ می‌شود و احتمال‌ گلودرد،عفونت‌ دهان‌ و گلو و پوسیدگی‌ دندان‌وجود دارد.

عوارض‌ جانبی‌: عوارض‌ شایع‌ این‌ داروخشکی‌ دهان‌، تاری‌ دید، خواب‌آلودگی‌،غلیظ شدن‌ ترشحات‌ نایژه‌ و افزایش‌ وزن‌می‌باشند.

تداخل‌های‌ دارویی‌: مصرف‌ همزمان‌ این‌دارو با مضعف‌های‌ CNS ممکن‌ است‌ اثرات‌مضعف‌ آن‌ را افزایش‌ دهد. استفاده‌همزمان‌ این‌ دارو با داروهای‌آنتی‌کلینرژیک‌ اثرات‌ جانبی‌ آن‌ را تشدیدمی‌کند. مصرف‌ همزمان‌ داروهای‌ سمی‌برای‌ گوش‌ مانند سالیسیلات‌ها ووانکومایسین‌ با این‌ دارو ممکن‌ است‌ اثرسمی‌ آن‌ را بر گوش‌ از جمله‌ وزوز گوش‌ وسرگیجه‌ را بپوشاند.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ احتمال‌ افزایش‌ وزن‌وجود دارد.

2 ـ بمنظور کاهش‌ تحریک‌ گوارشی‌ همراه‌با غذا، آب‌ یا شیر مصرف‌ گردد.

3 ـ در صورت‌ بروز خواب‌ آلودگی‌ ازانجام‌ کارهایی‌ که‌ نیاز به‌ تمرکز حواس‌دارند خودداری‌ گردد.

4 ـ این‌ دارو می‌تواند عوارض‌ سمی‌ گوشی‌سالیسیلات‌ها را بپوشاند.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: در درمان‌ آلرژی‌ مقدار 4میلی‌گرم‌ 4 ـ 3 بار در روز و حداکثر 32میلی‌گرم‌ در روز مصرف‌ می‌شود. درمیگرن‌ 4 میلی‌گرم‌ تجویز که‌ در صورت‌نیاز پس‌ از نیم‌ ساعت‌ تکرار می‌شود. مقدارمصرف‌ نگهدارنده‌ آن‌ 4 میلی‌گرم‌ هر 6 ـ 4ساعت‌ است‌.

کودکان‌: در کودکان‌ 6 ـ 2 سال‌ 2 میلی‌گرم‌3 ـ 2 بار در روز و حداکثر 12 میلی‌گرم‌ درروز مصرف‌ می‌شود.

اشکال‌ دارویی‌:

Tablet: 4mg

DIMENHYDRINATE

موارد مصرف‌: دیمن‌ هیدرینات‌ در درمان‌سرگیجه‌، تهوع‌، بیماری‌ مسافرت‌ وهمچنین‌ سرگیجه‌ ناشی‌ از بیماریهای‌ که‌ برروی‌ بخش‌ دهلیزی‌ گوش‌ اثر می‌گذارند(مانند التهاب‌ لابیرنت‌) به‌کار برده‌ می‌شود.

مکانیسم‌ اثر: دیمن‌ هیدرینات‌ یک‌ داروی‌آنتی‌ هیستامین‌ است‌ و احتمالا با اثر ضدموسکارینی‌ مرکزی‌ باعث‌ کاهش‌ فعالیت‌لابیرنت‌ و مرکز CTZ در بصل‌النخاع‌می‌شود و باعث‌ مهار سرگیجه‌ و تهوع‌است‌.

فارماکوکینتیک‌: این‌ دارو بخوبی‌ از راه‌خوراکی‌ جذب‌ می‌گردد متابولیسم‌ آن‌کبدی‌ است‌ و از کلیه‌ طی‌ 24 ساعت‌به‌صورت‌ متابولیت‌ دفع‌ می‌گردد.

هشدارها: 1 ـ احتمال‌ بروز سرگیجه‌،تسکین‌، اغتشاش‌ شعور و کمی‌ فشار خون‌در بیماران‌ سالخورده‌ وجود دارد.

2 ـ احتمال‌ بروز خشکی‌ دهان‌ وجود داردو در صورت‌ مصرف‌ مداوم‌ ممکن‌ است‌باعث‌ بروز بیماریهای‌ دهان‌ و دندان‌

گردد.

عوارض‌ جانبی‌: خواب‌آلودگی‌، غلیظ شدن‌ترشحات‌ نایژه‌، تاری‌ دید، دفع‌ مشکل‌ یادردناک‌ ادرار، هیجان‌ و عصبانیت‌ ازعوارض‌ این‌ دارو هستند.

تداخل‌های‌ دارویی‌: این‌ دارو اثرات‌ ضدموسکارینی‌ آمانتادین‌، آتروپین‌ و ترکیبات‌مشابه‌، هالوپیریدول‌، فنوتیازین‌ها وپروکائین‌ آمید را تشدید می‌کند. مصرف‌همزمان‌ با داروهای‌ سمی‌ برای‌ گوش‌می‌تواند علایم‌ مسمومیت‌ گوشی‌ ناشی‌ ازاین‌ داروها را بپوشاند. این‌ دارو اثرات‌داروهای‌ مضعف‌ CNS را تشدید می‌کند.

نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ بمنظور کاهش‌تحریک‌ گوارشی‌، همراه‌ غذا، آب‌ یا شیرمصرف‌ شود.

2 ـ داروهای‌ ضد هیستامین‌ ممکن‌ است‌علایم‌ مسمومیت‌ گوشی‌ ناشی‌ از مصرف‌مقادیر زیاد سالیسیلات‌ها را بپوشانند.

3 ـ احتمال‌ بروز خواب‌آلودگی‌ وجود دارد.بنابراین‌ از کار با آلاتی‌ که‌ نیازمندهوشیاری‌ است‌ مانند رانندگی‌ خودداری‌شود.

4 ـ دیمن‌ هیدرنات‌ به‌ عنوان‌ ضد سرگیجه‌حداقل‌ نیم‌ ساعت‌ قبل‌ از مسافرت‌ بایدمصرف‌ گردد.

مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌: به‌ عنوان‌ ضد استفراغ‌ و ضدسرگیجه‌ مقدار 100 ـ 50 میلی‌گرم‌ هر چهارساعت‌ برحسب‌ نیاز مصرف‌ می‌شود.حداکثر مقدار مصرف‌ در بزرگسالان‌ تا400mg/day است‌.

کودکان‌: در کودکان‌ 6 ـ 1 ساله‌

25mg/day ـ 12/5 و در کودکان‌ 12 ـ 7ساله‌، 50mg/day ـ 25 مصرف‌ می‌شود.

اشکال‌ دارویی‌:

Tablet: 50mg