موسسه دانشیاران
بانک سی دی های مربوط به دندانپزشکی را حاضر کردیم
که شامل سی دی های مربوط به مطب داری . اندو. پریو . جراحی و
کلیه دروس مربوط به امتحان دستیاری است و در عین حال سی دی
هایی مثل پیترسون ۲ جلدی ۲۰۰۴ که مخصوص دوره رزیدنتی است
را نیز تهیه کرده ایم.
با همکاری انتشارات تیمورزاده دوره مکاتبه ای آمادگی برای دستیاری
را که شامل کتاب جزوه سی دی های صوتی و آزمون است را نیز تهیه
و آماده خدمات رسانی کردیم.
ودر نهایت این که
این موسسه آمادگی سفارش کلیه کتب رفرانس که به تازگی در دنیا چاپ
شده است را نیز دارد. که همکاران محترم می توانند با تماس با این
موسسه و یا ارسال فاکس از قیمت کتب مربوطه اطلاع حاصل نمایند
و در صورت تمایل اقدام به سفارش کنند.
شماره تماس :۰۳۴۱۲۴۷۳۷۷۵
فاکس:۰۳۴۱۲۴۵۲۶۴۶
همراه:۰۹۱۳۳۴۱۴۲۳۹
مدیر داخلی-امیر میرزاده
![]() |
|
![]()
آبسه دندان برجستگی متورم و قرمز رنگی در ناحیه اطراف ریشه دندان است که معمولاً دردناک می باشد. عفونت های دندانی علاوه بر درد و ناراحتی که برای کودک ایجاد می کند،به علت کاهش مصرف غذا توسط کودک باعث سوء تغذیه در او می گردد. پیشگیری و درمان زود هنگام پوسیدگی دندان،بخصوص در افرادی که سابقه بیماری قلبی مادرزادی، تب روماتیسمی، پائین بودن مقاومت بدن در برابر عفونت و عقب افتادگی ذهنی و جسمی دارند، اهمیت بسزایی دارد. بنابراین لازم است کودکانی که دچار پوسیدگی دندان ، دندان درد و ... هستند را در اسرع وقت به نزد دندان پزشک فرستاد. ایجاد آمادگی روانی در دانش آموزان برای مراجعه به دندانپزشک، به ویژه توسط معلم در محیط مدرسه، بسیار سودمند می باشد. | |
![]() |
|
![]() گاز گرفتگی زبان و گونه در کودکان پس از انجام درمانهای دندانپزشکی توام با بیحسی. | |
![]() |
|
![]() در مواقع بیرون افتادن دندان شیری به دنبال ضربه، والدین چه کاری میتوانندانجام دهند؟ در مواقعی که دندان دائمی در اثر ضربه بیرون افتاد، چکار باید کرد؟ هنگامی که قسمتی از دندان شکسته شود چه باید کرد؟ هنگامی که ضربه محکمی به سر وارد شد و یا فک شکست، تکلیف چیست؟ در مواقعی که کودک دندان درد دارد چه باید کرد؟ چگونه می توان از ایراد صدمات به دندان جلوگیری کرد؟ |
نام (عنوان)=آموکسی سیلین Amoxicillin
واژه های مشابه=Amoxiccilin amoxicilin amokcicillin amokcicillin آموکسیسیلین آموکصی صیلین آموکثی ثیلین
گروه یا دسته دارویی=آنتی بیوتیک Anti biotic An.B
اسامی تجاری=
Amoxil
Larotid
Trimox
Wymox
اشکال دارویی= Cap:500 mg Cap:250 mg Susp:125mg/5ml Susp:250 mg/5ml
این آنتی بیوتیک در حال حاضر بهترین آنتی بیوتیک در رژیم خوراکی پروفیلاکسی است و علت به کارگیری آن در پروفیلاکسی به سبب آن است کهغلظت خونی بالاتر و نیز طولانی تر را تسبت بهتزریق دیگر آنتی بیوتیک ها ایجاد می کند.
این آنتی بیوتیک بر روی استرپتوکوک های آلفا همولیتیک که عامل اندو کارتیت است بسیار موثر اس.
آموکسی سیلین جذب بهتری از دستگاه گوارشدارد و از لحاظ فارماکو کینتیک قابل اعتماد تر است.
غلظت خونی این آنتی بیوتیک در خون بعد از مصرف به سرعت بالا رفته در نتیجه در مواردی که احتمال انتشار عفونت سریع مطرح است همانند آبسه های حاد دهانی یا پریودنتال میتواند تجویز خوبی باشد.
تجویز این دارو برای کودکان ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم بر کیلوگرم در روز در دوز های ۸ ساعتی صورت می گیرد که به صورت متوسط برای کودکان زیر ۱۲ کیلوگرم هر ۸ ساعت یک پیمانه سوسپانسیون ۲۵۰ میلی گرمی و یا کپسول ۲۵۰ میلی گرمی و برای افراد بالای ۲۷ کیلوگرم و بزرگسال ۵۰۰ میلی گرمی هر ۸ ساعت به مدت یک هفته تجویز می شود.درمان در آبسه های حاد میتواند با یکloading dose
۳ گرمی که معادل تجویز تزریقی آن است آغاز و در نوبت های بعدی ۲۵۰ و یا ۵۰۰ میلی گرمی ۳بار در روز صورت گیرد.
در پری کرونایتیس شدید اگر بیمار دارای تریسموس . تورم مشخص د هانی .افزایش درجه حرارت بدن و لنفادنوپاتی باشد درمان ۳ گرم آموکسی سیلین خوراکی در ابتدا و پس از ۸ ساعت درمان با ۲۵۰ نا ۵۰۰ میلی گرمی ادامه می یابد.
ولی در درمان پری کرونایتیس متوسط درمان پیشنهادی ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی گرم آموکسی سیلین است یا مترونیدازول
در پریودنتیت قبل از بلوغ که تخریب سریع استخوان در اطراف دندان های شیری مطرح است و معمولا زمینه ژنتیکی نیز دارد علاوه بر رعایت بهداشت از سوی بیمار و جرم گیری دوز ۱۲۵ تا ۲۵۰ میلی گرمی آموکسی سیلین ۳ بار در روز به مدت ۱ هفته پیشنهاد میگردد نکته قابل توجه اثر بیشتر تترا سایکلین است اما به علت سن کودک و اثرات سوء بر روی دندان ها تجویز نمیگردد.
در آبسه های حاد پری آپیکال علاوه بر درناژ از راه کانال یا در آبسه هاس پریو دنتال حاد علاوه بر درناژ از طریق برش سالکوس اگر بیمار تب داشته باشد باید آنتی بیوتیک دریافت کند که داروی انتخابی پنی سیلین استولی میتوانیم از آموکسی سیلین نیز استفاده کنیم در صورتی که بوی شدید عفونت وجود داشته باشد و ما به باکتری های بی هوازی مشکوک باشیم که درمان پیشنهادی آموکسی سیلین همراه با مترونیدازول به میزان ۴۰۰ میلی گرم ۲ تا ۳ بار در روز به مدت ۵ روز است.
نکته:غالبآ در آبسه های حاد پری آپیکال مخلوطی از میکرو ارگانیسم های هوازی و بی هوازی مطرح است.
در آبسه های پریودنتال مزمن که عمومآ با سینوس همراه بوده و دندان نیز وایتال است و در رادیوگرافی تحلیل کرست آلوئول را دارد علاوه بر درناژ و دبریدمان پاکت آموکسی سیلین به مدت ۵ روز ۲۵۰ یا ۵۰۰ میلی گرم تجویز می گردد.
در درمان استئومیلیت علاوه بر خارج کردن سکستر و استخوان نکروتیک آموکسی سیلین همراه با یک آنتی بیوتیک مقاوم به پنی سیلیاز مثل کلوگزاسیلین تجویز می شود.( بزرگسالان ۵۰۰ میلی گرم آموکسی سیلین هر ۸ ساعت + ۲۵۰ میلی گرم کلوگزاسیلینهر ۶ ساعت و در کودکان ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم بر کیلوگرم در دوز های ۸ ساعتی آموکسی سیلین + ۵۰ تا ۱۰ میلی گرم بر کیلوگرم کلوگزاسیلین هر ۶ ساعت به مدت ۲ هفته یا بیشتر)
سلولیت بیشتر در کف دهان توسعه می یابد و اغلب از عفونت اترپتو کوکی به وجود می آید و با چرک زیادی نیست ولی اگر چرک زیاد باشد نشان دهنده عفونت استافیلوکوکی است و اغلب همراه با یک بی هوازی مثل گونه ای از باکتروئید است اگر چرک باشد باید درناژ صورت گیرد و درمان اولیه با استفاده از آموکسی سیلین داخل وریدی ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی گرمی هر ۸ ساعت ۱ بار و آموکسی سیلین خوراکی ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی گرمی هر ۸ ساعت ادامه یابد اگر مشکوک به عفونت باکتروئید بودیم( بعد از تشخیص آزمایشگاه) مترونیدازول وریدی ۵۰۰ میلی گرمی ۲ بار در روز داروی انتخابی خواهد بود و اگر عامل استافیلوکوک های مولد پنی سیلیناز باشد از کلوگزاسیلیناستفاده می کنیم.
درمان آنژین لدویک انفوزیون داخل وریدی ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی گرمی آموکسی سیلین و ۵۰۰ میلی گرمی مترونیدازول هر ۸ ساعت ۱ بار است.در صورت حساسیت بیمار به پنی سیلین ها از کلیندا مایسین وریدی ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلی گرم هر ۶ ساعت ۱ باز استفاده می کنیم.
نکته:اریترو مایسین ممکن است تجویز بشود ولی این دارو بایستی به صورت انفوزیون وریدی آهسته تزریق شود.
برای جذب بهتر آموکسی سیلین داروباید که با معده خالی مصرف شود (جذب حداکثر) اما تاثیر چندانی در جذب دارو ندارد.
آموکسی سیلین در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه باید با احتیاط تجویز شود و مصرف آن در بیماران با نارسایی متوسط تا شدید کلیه کاهش یابد.
آموکسی سیلین از راه خوراکی غلظت خونی ۲ برابر آمپی سیلین دارد.
مصرف آموکسی سیلین در بیماران مبتلا به مونو نوکلئوز عفونی بایستی با احتیاط باشد چون موجب بثورات پوستی می شود.
پایداری سوسپانسیون آموکسی سیلین بعد از تهیه مت ۷ روز در دمای خانه و ۱۴ روز در یخچال است.
مصرف آموکسی سیلین در بیمارانی که به پنی سیلین یا سفالوسپورین حساسیت مفرط دارند ممنوع است.
آموکسی سیلین به راحتی در شیر مادر ترشح می شود و بی ضرری آن در زمان شیر دهی ثابت نشده لذا قطع شیردهی و تغییر رژیم غذایی کودک در دوره درمانی توصیه می شود.
در بارداری این دارو جز رده B محسوب می شود.
اگر آموکسی سیلین با آنتب بیوتیک های باکتریو استاتیک مثل تتراسایکلین.اریترو مایسین.لینکومایسین مصرف شود اثر ضد میکروبی آن کاهش می یابد.
آموکسی سیلین ممکن است کمتر از سایر هم خانواده پنی سیلین مثل آمپی سیلین سبب بروز اسهال شود بنابراین در بیماران با تجربه بروز اسهال پس از مصرف پنی سیلین امتخابی خوب است.
This lecture is really confusing. I emailed him to ask for his lecture.
Sanford Ratner
Cleft Deformities
Facial Clefting
Results from perturbations in signaling centers producing alterations in:
Timing
Rate
Outgrowth
Of facial primordial growth
CLP
Cleft lip and palate is characterized by a vertical defect in the oro-nasal complex, resulting in direct communication between the nose and the mouth. It is one of the most common birth defects in US
Af am: 1:2000
Cac 1: 1000
Asian 1:500
Cleft lip .29:1000
Cleft palate .39:1000
More males have cleft lip than females
More females have cleft palate
Left side: right: bilateral 6:3:1
Asso syn
Downs
Pierre robin
Apert’s syndrome
Crouzon’s
Treacher Collins
Hemi-facial microsomia
Goldenhars
Skicklers
Etiology
genetic contribution to facial morphogenesis plays a role in syndromes asso with CLP-poorly understood. Transforming growth factor-alpha. Retinoic acid receptor – alpha
envi modifying role may effect genetic activation/repression in non-syndromic CLP. Tobacco, anti-epileptic drugs, etc.
Clefting of lip can interfere with palate closure. Isolated clefting of palate is etiologically independent entity from CLP
Genetic involvement
Two hypoth
multi factorial threshold model: major genes, minor genes, environment, developmental
single major gene with reduced penetrance (less than 40% CLP are directly genetic in origin
familial incidence
·
both parents unaffected : 0.1% chance for first child·
first child affected: 4% chance for 2nd child·
two affected kids: 9% first child CLP·
one parent: 4% first child·
1st child: 17% second child·
Both parents affected: 60% chance for all kidsEtiology:
Meckel 1808-failure of the facial primordial to fuse between the fifth and eighth week: FUSION.
Primordial come together by forces of growth. As move together, they touch. And epi degenerates and mesothelium flow thru area and have normal tissues and then u have fusion complete. If epithelium does not degenerate, you get cleft.
2nd theory:
Stark: pieces actually do come together, but not strong enough to stay together (FISSION)
Mx growth
Four mx movements
forward
ant
verti elongation
transverse expansion
growth
·
the membranous sutures of the face must be responsive:·
the Vomerine-palatal suture is vital for adequate forces to be transmitted to the developing mx. Scarring of the suture will inhibit all aspects of growth.·
(if upset suture of vomer, mx won’t growth properly)Clft class
normal bi-palate
unilateral CL
unilateral CLP-incomplete
bilateral CLP-incomplete
CP-incomplete
Unilateral CLP-Complete
Veau classification
Stage I: incomplete CP
Stage II: more
Stage III
Stage IV
The "Y" (Kernahan)
1,4 lip
2,5: alveolus
3,6:
Cleft lip
Cleft palate
Cleft alveolus:
Cleft lip
Unilateral
Microform
Minimal
Complete
Bilateral
Microform: full thickenus off mucosa, muscle never got across. Must open area up and close cleft lip together
Minimal: doesn’t go half way up lip
Incomplete: goes half way up or more
Complete
Anatomy: lip
Musculature:
orbicularis oris: eighth muscle components, arising from modioli at either end of mouth
superior and inferior horizontal band
oblique bands: allow to take lips up and out. (cleft pts can’t bring out but can bring up.) horizontal fibers can bring lips together
anat-cleft lip
normal anat is askew with deviation of philtrum, cupsids bow, tubercle
lateral lip element exhibits vertical discrepancy
mesodermal deficiency: muscle never grew across so can’t fn properly
the muscles remain underdeveloped
cleft palate
class
submucous cleft: cleft of hard palate under mucosa.
uvula
soft palate
soft and hard palate
palate anat:
·
tensor palatine·
palatal-glossus, levator, uvular, etc:·
all are imp in speech.Cleft palate
Cleft soft palate demonstrates abnormal muscle insertion a the post edge of the hard palate, leading to dysfunction of muscles. CAN"T SPEAK.
The valvular system is a continuum of movement that allows sound to be modified thru a change in pressure. Get Otitis media. Can’t equalize pressure. So lose hearing
Goals of palatal surgery
Release abnormal muscle insertion
Establishment of muscle continuity
Correct orientation of the velum to serve as a dynamic sling
Establish functional velo-pharyngeal valve mechanism to allow closure between oral pharynx and nasal pharynx.
Cleft palate:
Vertical deficiency, retrodisplaced
Transverse displacement
Cleft alveolus
Mx alveolus is frequently involved in the cleft lip and palate deformity. It routinely presents as a subtle fistula in the labial vestibule following the repair of the lip.
Complaints
Food and fluid come out of nose
Inability to suck or blow
Poor ability to keep teeth clean
Decayed or deformed front teeth
Missing or extra teeth in the cleft site
Lack of boney support of adjacent teeth
Mobility and deformity of primary palate
Lack of support for nose and lip
Alv cleft
stabilitze mx arch-consolidat to one jaw
establish functional nasal airway
close oro-nsal fistula
get osseous volume to support teeth
eliminate depressed alar base
allow for dental rehab
techniques
·
primary gingivoperiosteoplasty- should not be done·
primary alveolar bone grafting- do at time of lip repair.·
secondary gingivoperiosteoplaty-should not be done·
secondary alveolar bone grafting- done at a later time.Cleft deformity
Depends of type of cleft
Facial characteristics
To understand the facial patterns of CP: questions
does the unoperated cleft ind have same faial growth potential as non cleft ind
do all unoperated cleft types have same growth potential?
Unrepaired
·
Skeletal: mx protrusion. No md. Diff.·
Dental- cleft segment has tendency to rotate medially with cuspid crowss bite occurrence.Effect of lip repair
skeL: ant mx is molded with reduction of protrusion. No md. Diff. overall appear is like non-cleft ind.
Dental;mx and md incisors became more up right.. get post crossbite.
Unrepaired CPO
Skel: mx and md retrusion. Md has steep plane angle
Dent: no effect
Palatal repair-CPO
Skel: no effect on ant postion, however decreased vert ht
Decrease md palne due to rotation. Get more of class III relationship
Dental: see much greater post crossbite. (transverse growth of mx is restricted)
Unrepaired UCLP
Skel: mx is normal but md is rotated backwards
Dental: collapse of segments, get post crossbite
Repaired lip
Mx retruded compared to unodperated cleft lips. Md unaffected. ANB is smaller than unoperated clefts but still pos
Dental: no incr in ant crossbite. But yes post crossbite
Lip and palate repair
Skel: class III
dentL ant crossbite and post cross bite
findings:
mx and md with repaired clefts are related to the presence of the cleft itself. Means: these pts with class III: thought it was result of surgical interference. They have class III because that’s what they have, not what the surgeons are doing.
Multidisciplinary team
Geneticist
Plastic reconstructive surgieon
Oral and mx facial surgeon
Otorhinolaryngologist
Audiologist
Speech and language path
Pediatric dentist
Orthodontist
Psychologist
Pediatrician
Social worker
Management
Immed after birth: feeding,
1-4wks;
Alv bone grafting repair: usually done at age 8 and 9 since canines haven’t erupted yet. so now, do cleft repair at 5-6
The brain is highly metabolically active, yet has no effective way to store oxygen or glucose. It depends on a large and stable blood supply. The brain is approximately 2% of body weight, but uses ~15% of cardiac output and accounts for 25 % of oxygen consumption. Autoregulation of cerebral blood supply maintains a consistent flow of blood to the brain. However, local flow-rates vary, dependent upon which part of the brain is active at any given time